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DYNAMIC INFORMATION 1、絕大部分兩者在外觀、口感上沒有什么區(qū)別。
2、飲片“單煎”后混合和“混煎”這兩種形式的化學(xué)成份和藥效究竟有無差別或有多大的差別,我們目前的研究只有“清胃散”等20個經(jīng)典處方,目前還難以做出全面的定論,但這個問題我們可以從以下幾個方面來理解:
(1)、中藥從古至今就有膏、丹、丸、散、湯劑等多種劑型,其中丹、丸、散劑型都不是中藥共煎的產(chǎn)物,我們現(xiàn)在中醫(yī)辯證論治的處方湯劑基本上是以原古方加減而成,但這些古方也并不都是湯劑。根據(jù)現(xiàn)在的高等中醫(yī)院?!斗絼W(xué)》教材書,在幾百個經(jīng)典方劑中,許多經(jīng)典方是丸劑和散劑,如銀翹散、六味地黃丸、平胃散、四逆散等,而丸劑和散劑恰恰就不是飲片在一起共煎使用的,而這些方劑的療效同樣值得起歷史的考驗,而被作為經(jīng)典方劑編入教課書,只是現(xiàn)代醫(yī)生用這些丸、散劑基本方辯證加減,組成湯劑應(yīng)用而已。
(2)、從目前國內(nèi)外的一些研究報道看,藥物在一起混煎,有些藥物成份相互之間會產(chǎn)生作用,但多數(shù)是酸、堿性成份的相互反應(yīng)。但這種藥物間化學(xué)物質(zhì)的相互作用對臨床的療效有何影響,目前還沒有明確的報道。日本在這方面做了大量的研究,如黃連含堿性物,它與幾十種含酸性物質(zhì)的藥材在一起煎煮會發(fā)生酸堿沉淀反應(yīng),煎液中黃連的小檗堿含量就明顯下降,但這類沉淀物在小腸液中又會溶解,酸、堿成份即可復(fù)原。國內(nèi)也有一些報道:復(fù)方“單煎”和“混煎”液的化學(xué)成份分析和藥理試驗表明沒有什么差別。
(3)藥物成份之間的化學(xué)反應(yīng)是一個復(fù)雜過程,有機化學(xué)的反應(yīng)更是需要溫度、壓力、時間、催化劑等條件具備的情況下才能發(fā)生,所以,在單純的水煎煮條件下,能發(fā)生哪些化學(xué)反應(yīng)是很難確定的。
(4)、我公司聯(lián)合有關(guān)單位開展了這方面的研究工作,選擇了羌活勝濕湯、清胃散、歸脾湯、酸棗仁湯等十個療效確切的經(jīng)典(驗)方,開展了分煎與合煎化學(xué)成分的比較研究、藥理作用比較研究、臨床療效比較研究。研究結(jié)果表明:兩種煎劑的化學(xué)成份、臨床療效均無顯著性的差異。
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